Tricobezoar como causa de oclusión intestinal alta. Informe de un caso y revisión de la literatura / Intestinal tricobezoar as a cause of small bowel consumption

Antecedentes: Los tricobezoares son conglomerados de cabello ingerido por una persona. Se localizan en el estómago aunque se pueden extender hasta el intestino delgado. Son comunes en niños y adolescentes y 90% de los casos son mujeres. La obstrucción mecánica es una complicación ocasional, regularmente a nivel gástrico o en intestino delgado cuando el bezoar se extiende hasta ahí. El hallazgo de tricobezoares en intestino delgado sin componente gástrico es sumamente raro. Se reporta el primer caso de este tipo en nuestro país. Presentación del caso: Paciente femenino de 18 años ingresa por oclusión intestinal alta. Tres semanas antes se le había realizado apendicectomía. Se realiza cirugía identificando tres tricobezoares ocluyendo el yeyuno, sin evidencia de bezoares gástricos. Se extraen los mismos mediante enterotomía. La paciente evolucionó sin complicaciones. Conclusión: Los tricobezoares son entidades raras, que pueden complicarse causando oclusión intestinal. El hallazgo de tricobezoares múltiples en el intestino y no en el estómago se puede deber a formación primaria en el mismo, lo cual es poco probable, o a la fragmentación de uno gástrico y la posterior migración de los fragmentos, lo que pudo ser favorecido por la operación previa de la paciente.

Background: The trichobezoars are conglomerates of hair ingested by a person. They are located in the stomach, although they can extend also to the small bowel. They are common in children and adolescents, and 90% of the patients are women. An occasional complication is mechanical obstruction, usually at the gastric level or in the small bowel. It is extremely rare to find trichobezoars in the small bowel without a gastric component. Case Report: A 18 years old female patient was admitted for small bowel obstruction. Three weeks before she had underwent appendectomy. Laparotomy was performed identifying three trichobezoars occluding the jejune, without evidence of gastric bezoars. The bezoars were extracted by enterotomy. No post operatory complications were presented. Conclusions: Trichobezoars are a rare entity that may be complicated by bowel obstruction. The discovery of trichobezoars in the bowel may be due to primary formation, which is improbable, or to fragmentation in the stomach followed by migration of the fragments, which in the case presented could be favored by the patient's previous operation.

Estrangulación gástrica secundaria a hernia diafragmática traumática. Presentación de un caso / Gastric strangulation secondary to traumatic diaphragmatic hernia. Presentation of a case

Objetivo: Reportar una estrangulación gástrica secundaria a hernia diafragmática traumática. Introducción: La ruptura diafragmática ocurre en el 5 por ciento de los pacientes con trauma toracoabdominal severo y la hernia de vísceras abdominales a tórax ocurre en el 45 a 60 por ciento de los casos. El órgano más frecuente herniado es el estómago. La estrangulación gástrica es una complicación rara. Caso clínico: Paciente masculino de 57 años con trauma toracoabdominal severo de tres días de evolución. Acude al hospital con dificultad respiratoria severa. Se diagnostica hernia diafragmática y se realiza laparotomía. Encontramos necrosis del fondo y el cuerpo gástrico por la hernia, resecando dichos segmentos. Ante la duda sobre la viabilidad de la porción distal del esófago y proximal del estómago se difiere 12 horas la anastomosis. En el posoperatorio se presentó una fístula gastrocutánea que resolvió con manejo médico y quirúrgico. Conclusiones: El diagnóstico de hernia gástrica diafragmática traumática puede pasar desapercibido cuando no existe la sospecha clínica. Los estudios radiográficos constituyen un buen auxiliar diagnóstico. El manejo de la estrangulación gástrica no está exento de morbilidad. Como medida para diminuirla sugerimos la gastrectomía total sobre la parcial, en los casos que lo ameriten, con anastomosis primaria.

Estenosis de sigmoides por talcosis / Sigmoid colon stenosis due to talcosis

La reacción inflamatoria en la cavidad abdominal como consecuencia de la contaminación por diferentes polvos empleados para lubricar los guantes quirúrgicos es una complicación postoperatoria poco frecuente y de difícil diagnóstico. Presentamos un caso de estenosis del sigmoides por talcosis en un niño de 14 años de edad